【人物档案】

在金明，中国工程院院士、山东第一医科年夜学从属肿瘤病院（山东省肿瘤病院）院长，持久从事精准放疗研究。率先提出“切确放疗”理念，冲破靶区切确勾勒与射线切确施照两年夜技能瓶颈。领导团队于国际上初次实现放疗结合免疫医治的机制冲破，绘制出中国首张“放疗重塑抗肿瘤免疫图谱”，创立“高效低毒”的肺癌综合医治新计谋，显著晋升了患者保存率。研究结果前后4次得到国度科技前进奖二等奖，被纳入多国肿瘤医治指南。

◎本报记者 王延斌 通信员 王沙沙 任秀

8月15日，首届LINK全世界肿瘤医治立异与实践年夜会进行。我国精准放疗范畴专家、中国工程院院士在金明于年夜会大旨陈诉中，梳理了精准放疗技能的成长脉络。

多年对峙，在金明于精准放疗范畴取患上一系列冲破。他率先提出“切确放疗”理念，冲破了靶区切确勾勒与射线切确施照两年夜技能瓶颈，使放疗从“炸弹式”杀伤进级为“导弹级”精准冲击；领导团队于国际上初次实现放疗结合免疫医治的机制冲破，绘制出中国首张“放疗重塑抗肿瘤免疫图谱”，创立“高效低毒”的肺癌综合医治新计谋，显著晋升患者保存率。

近日，记者采访了在金明，凝听他关在研究选择、科研攻坚、培育人材与中国肿瘤放疗将来成长的思索。“肿瘤放射医治已经经从传统的‘粗老粗笨’成长为如今的‘定点爆破’。”在金明说。

缭绕三件事深耕43年

记者：为何当初会选择肿瘤医治这一范畴？

在金明：实在是鬼使神差。1983年，我年夜学卒业。其时我有两个筹算，一是考研，二是留于潍坊，于母校的从属病院做个内科大夫。但鬼使神差，考研前由于准考据遗掉，掉去了考研时机，卒业后被分配到了位在济南西郊的山东第一医科年夜学从属肿瘤病院（即山东省肿瘤病院，如下简称“山肿”）。当我满怀遗憾地脱离母校来到这个被称为“济南西伯利亚”的病院时，许多一路报到的女同事都哭了。由于山肿地处济南西郊，荒僻荒芜，天天只有很少几班公交车，其时不少人甘愿调走到工场当厂医也不肯来此上班。我的心里也有点掉落感，但很快就想通了，由于转变不了情况就患上转变本身，要干一行爱一行。我接管了实际，并踊跃投身到事情傍边，于肿瘤范畴深耕，这一干就是40多年。

记者：回望这43年，有哪些收成？

在金明：回望已往，我一直缭绕着“放疗精准化、医治规范化、技能普惠化”这三件事于努力。

于放疗精准化方面，我领导团队冲破了靶区切确勾勒、射线切确施照两年夜技能瓶颈。前者是使用电子计较机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、正电子发射计较机断层显像（PET/CT）等影像技能，于三维空间精正确定肿瘤的位置、巨细及加害规模，并区别出肿瘤焦点区与周边需要掩护的正常器官，相称在绘制“切确的作战舆图”。尔后者是经由过程调强适形放射医治（IMRT）、容积扭转调强（VMAT）等技能，将射线束的能量切确地投射到勾勒好的靶区上，实现剂量漫衍与靶区外形于三维空间上高度适形，同时避开周围正常构造，相称在实行“精准冲击”。相干理论及技能结果被纳入中国、美国、欧洲等多个国度及地域的肿瘤诊疗指南，为全世界肿瘤放疗提供了中国方案。

同时，咱们深耕交织范畴，摸索放疗、靶向与免疫医治的协同机制，立异提出“免疫调治精准放疗”，把精准放疗及免疫调治深度交融，为破解肿瘤免疫耐药、晋升晚期肿瘤患者保存率斥地了全新路径。

我还有持久存眷质子放疗。质子放疗是放疗范畴的高精尖技能，我始终但愿把这项顶尖技能引入，使其于海内落地、惠和黎民。颠末不懈攻坚，海内首台扭转束质子放疗体系于山肿正式投入临床。

于技能普惠方面，我始终认为宜技能、好理念终极要落到患者身上。是以率先于海内奉行固按时间、固定所在、固定专家、全笼罩、无死角且免费的多学科会诊模式，打破科室壁垒，让每一一名患者都能拿到多学科结合制订的最优医治方案，也以此不停晋升全省肿瘤规范化诊疗程度，让优质的肿瘤诊疗理念下沉、普惠更多平凡患者。

记者：为何云云存眷放疗精准化？

在金明：我方才入行时，我国肿瘤医治范畴的环境只能用“粗放”来形容。以我地点的放疗专业为例，上世纪七八十年月，海内遍及利用的是二维适形放疗，也就是平凡放疗，又称为通例放疗，是最早的放疗技能。这项技能于其时副作用比力年夜。正因云云，我给本身定了两个方针，一是将放射医治的靶区画患上准，也就是靶区切确勾勒；二是让靶区照患上准，也就是射线切确施照。

立体定向放疗技能是实现精准放疗的代表性技能之一。其灵感来自在幼时玩的游戏。我小时辰经常使用放年夜镜聚焦太阳光烧洋火头，核心落于洋火头上，洋火头的局部温度很高，而周围的温度其实不高。我就想，假如把洋火头看做肿瘤，用几束高能量光芒聚焦到这一点上，是否是就能实现“烧失”肿瘤，而周围正常构造平安无恙？这就是立体定向放疗最初的研究思绪。厥后，适形放疗、调强放疗等技能接踵呈现，一步阵势让放疗变患上越发精准。

记者：实现这几个方针其实不轻易。

在金明：是的。一最先研究新技能的时辰，咱们就是“五加二”“白加黑”地干，天天一直干到晚上九十点，甚至子夜，晚餐也不脱离机房，食堂送来包子、菜汤，谁饿了谁吃，一抹嘴接着干。那时辰两个包子一碗汤，就是晚饭的标配，时间一长各人的胃都受不了。并且炎天苍蝇多，有时飞进桶里，喝着喝着就喝出苍蝇来，以至在许多人此刻一提到包子就反胃。但咱们就是依附这类苦干实干的钻劲、闯劲、韧劲，提出了靶区切确勾勒、射线切确施照等理念，并于海内率先开展了系各国际一流的放疗新技能，修改了多个国度的诊疗指南，显著提高了疗效。咱们于新技能范畴对峙攻关，十几年荣获4项国度科技前进奖二等奖，这恰是对于咱们多年努力的必定。

新技能正于转变肿瘤诊治面孔

记者：持久以来，肿瘤被视为“不治之症”。这个环境最近几年来有转变吗？

在金明：有。开发越发精准、高效、低毒的诊疗技能一直是全世界研究职员配合的方针。最近几年来，这个范畴取患了不少的新冲破。愈来愈多的新兴抗肿瘤药物获批上市，投入临床利用，一些处在临床实验中的医治要领也于不停取患上新进展。例如，初期癌症血液检测等技能的前进，为肿瘤的初期发明及医治提供了新的可能性；靶向医治、抗血管医治、免疫医治等为肿瘤的医治带来了新冲破，提高了患者的糊口质量，延伸了保存期；经由过程对于肿瘤的遗传及份子特性举行深切研究，大夫可以或许为患者提供越发个性化的医治方案……

这些进展使咱们有理由对于肿瘤医治抱有但愿。跟着技能的不停前进及医治要领的不停立异，癌症医治的远景正于变患上越发光亮。

记者：以质子放疗为代表的尖端技能对于肿瘤医治带来了哪些影响？

在金明：质子放疗是今朝国际上最尖端、开始进的放疗技能，被誉为“放疗皇冠上的明珠”。差别在通例放疗，质子射束具备怪异的物理学上风——能对于肿瘤病灶举行精准的“定点爆破断根”。

重离子及中子放疗（硼中子俘获医治）也是备受存眷的技能。质子放疗、重离子放疗及中子放疗，这三者并称粒子放疗的“三驾马车”。此中，重离子与质子近似，都有布拉格峰效应。这使患上粒子可以把能量精准地“埋”于肿瘤处，将其精准爆破，而对于肿瘤先后的正常构造险些无毁伤。但重离子原子序数更高、质量更年夜，能直接撞击DNA，孕育发生险些不成修复的繁杂双链断裂，生物效应更强，对于部门放疗抵挡肿瘤效果很好。

硼中子俘获医治的道理很巧妙：先给患者打针一种能被肿瘤细胞特异性接收的硼药，当硼元素于肿瘤内高度富集而正常构造内含量极低时，再用一束热衷子照射肿瘤部位。硼俘获热衷子后会开释出高能α粒子及锂离子。这两种粒子的射程凡是只有一个细胞的长度，正幸亏肿瘤细胞内部开释全数能量，并且险些只杀灭肿瘤细胞，对于周围正常构造的毁伤微乎其微。是以，它也被称为“细胞刀”。

这种高端技能最年夜的价值，就是实现精准杀瘤、掩护正常器官，让难治肿瘤、繁杂肿瘤有了更好的医治选择，年夜幅降低医治副反映，让患者活患上更长、活患上更好。

记者：当前肿瘤防治范畴面对哪些机缘及挑战？

在金明：正如我上面提到的，于技能层面，精准医学联合AI助力个别化诊疗，质子等高端放疗技能慢慢普和，免疫与放疗交融斥地新路径。此外，国度政策层面也连续加年夜撑持力度。但也要看到，当前肿瘤防治范畴仍旧存于一些问题，例如，于技能层面，肿瘤医治耐药机制未明、人工智能临床运用仍面对数据尺度化不足等短板，同时，公家早筛意知趣对于单薄、区域医疗资源不均、下层能力不足、肿瘤医治用度偏高档也为肿瘤防治带来必然的拦阻。

可以说，当前肿瘤防治范畴机缘与挑战并存，且机缘年夜在挑战。

对峙从临床一线提炼科研标的目的

记者：您已经经68岁了，为何还有对峙每一周出三次门诊？

在金明：我是一位大夫，救死扶伤是我的职责，也是我始终稳定的初心。我从屯子走出来，深知黎民求医问药的不容易。许多患者来找我看病，是奔着“院士门诊”这个“金招牌”而来。为了节省留宿费，有的患者不远万里连夜赶来。我不克不及让他们“跑空”。我常说“一切为了病人，为了病人的一切”。看到一个个病患获得医治，家眷露出承认的心情，我感应再苦再累都值患上。

记者：于肿瘤防治范畴深耕多年，您探索出了哪些经验？

在金明：一是咬定标的目的、持久苦守。要耐患上住寂寞，认准方针就一抓到底、久久为功。咱们几十年始终聚焦一个主攻标的目的，不盲目跟风、不分离精神，对峙打组合拳而不是散打。

二是要对峙从临床一线找真问题、提炼科研标的目的，再用科研结果破解诊疗难题、反哺临床实践，这也是我一直以来的科研不雅。恰是这类“从临床来、来临床去”的战略，让咱们的结果能快速落地，真正帮患者解决问题。

三是艰辛奋斗、连合拼搏。多年来，我领导团队“五加2、白加黑”，咱们以“不怕苦、不怕累”的精力一次次啃下科研“硬骨头”，终极把研究结果从设法酿成了提高疗效的技能结果。

记者：该怎样吸引更多优异年青人插手，并让他们脱颖而出？

在金明：肿瘤防治是守护国平易近康健的要害范畴，学科难度高、科研周期长、临床压力年夜，想要吸引、留住、造就优异青年人材，就需要多管齐下助力年青人发展成才。

起首，要搭建高程度科研与临床平台，给年青人做事创业的舞台。肿瘤学科成长离不开前沿技能及庞大课题支撑。咱们连续结构质子、重离子、硼中子等高端技能平台，搭开国家级科研立异团队及临床研究中央，经由过程开展“学科集群工程”等办法，让青年人材有时机接触国际前沿技能、介入庞大科研项目，挣脱“无平台、无资源、无标的目的”的困境。同时自动掘客学科“无人区”，鼓动勉励年青人安身精准放疗、免疫结合医治、AI智能诊疗等新兴标的目的斗胆摸索，赐与足够的科研自立权，让年青人敢立异、能立异、有结果。

其次，要完美激励与造就机制，破除了发展壁垒。肿瘤范畴科研结果产出周期长，不克不及用短时间结果、论文数目单方面公证人才。同时，不停健全“传帮带”造就机制，阐扬资深专家、学科带头人的引领作用，一对于一引导青年大夫、青年科研职员，帮忙他们厘清研究标的目的、提供专业指引。

再者，肿瘤诊疗直面存亡，事情压力年夜、生理负荷重，轻易呈现畏难情绪。要常态化开展医德教诲、科学家精力教诲，造就深耕临床、潜心科研的苦守精力，让年青人晓得肿瘤防治事业的价值及任务。同时，杜绝浮躁功利之风，鼓动勉励年青人沉下心、练硬功，于临床救治、科研攻坚中淬炼本事，扛起中国肿瘤防治事业的接力棒。

记者：于造就学生时，您最注重他们甚么品质？

在金明：俗语说，德不近佛者不成为医，才不近仙者不成为医。我常对于学生们说，医学生将来要面临的是鲜活的生命，不仅要有过硬的职业素养，能扛起救死扶伤的技能责任，更要有坚定的人文素养，守住医者的初心底线。而此中，最主要的就是高尚的职业品德。哪怕技能再精深，若没有对于生命的畏敬、对于患者的眷注，也难以成为真正及格的大夫。

记者：您对于中国肿瘤防治的将来，还有有哪些但愿及建议？

在金明：安身当下、放眼久远，我对于中国肿瘤防治事业的将来布满决定信念，也有几点真切的但愿及建议。

起首，当前我国肿瘤防治最年夜的短板，仍是公家防癌早筛意识单薄，大都患者确诊时已经处在中晚期，医治难度年夜、保存率低、医疗承担重。建议连续普和肿瘤防治科普常识，鞭策癌症早筛项目下沉下层、笼罩全平易近，构建常态化、尺度化的初期筛查系统，真正实现肿瘤早发明、早诊断、早医治，从源头降低肿瘤致死率。

第二，连续深耕精准放疗、免疫医治、靶向医治、粒子放疗等前沿范畴，加速质子、重离子、BNCT等高端技能的临床普和与财产化落地，同时鞭策人工智能、年夜数据与肿瘤诊疗深度交融，搭建天下同一的肿瘤诊疗数据库，实现诊疗智能化、精准化、个别化，于更多细分范畴实现从跟跑到领跑的超过。

第三，今朝海内优质肿瘤医疗资源仍集中于年夜都会、年夜三甲病院，下层诊疗能力单薄，许多患者异地就诊、奔忙求医。建议连续推进优质医疗资源扩容下沉，完美下层肿瘤诊疗规范，常态化开展技能帮扶、人材培训、学术交流，推广多学科会诊模式，让下层患者于家门口就能享受规范化、高质量的诊疗办事，缩小城乡、区域医疗差距。

末了，肿瘤医治周期长、用度高，是许多家庭的极重繁重承担。建议连续优化医保政策，将更多高端精准医治技能、新型靶向药、免疫药物纳入医保报销规模，完美年夜病救助、慈善帮扶机制，降低肿瘤患者的医治成本。同时连续规范肿瘤诊疗收费，杜绝过分医治。

我坚信，于国度政策撑持、行业同仁攻坚、青年人材接续奋斗下，将来我国肿瘤防治程度会连续跃升，癌症终将从“不治之症”变为“可防、可控、可治慢病”，让更多肿瘤患者重获新生。